如果呼吸管路的維護(hù)管理不當(dāng),易造成呼吸機(jī)管路污染,VAP發(fā)生機(jī)率提高。病房消毒空氣不徹底醫(yī)務(wù)人員不能嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作,人員流動(dòng)沒有限制,吸痰管、鼻胃管都可能成為。手污染由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌而造成VAP約占30%,特別是機(jī)械通氣患者需不斷吸痰,醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的病原菌可通過吸痰管直接進(jìn)入下呼吸道引起VAP,尤其是多個(gè)患者吸痰如果不加以注意,易造成相互間的。五、VAP的預(yù)防措施ICU的管理ICU的患者進(jìn)行侵入性的操作較多。應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新、濕潤,有條件的地方可實(shí)行層流凈化,室溫保持在22℃左右,相對濕度50%~60%。每月進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測,ICU空氣菌落<200cfu/m3,物體表面<5cfu/cm2。
低呼氣末正壓、持續(xù)氣道正壓報(bào)警低PEEP報(bào)警的設(shè)置是否低于PEEP水平;呼吸管路是否脫開;患者是否表現(xiàn)為用力吸氣;壓力報(bào)警限設(shè)置是否合適;是否漏氣;人工氣道、呼吸機(jī)回路、胸腔引流;連接遠(yuǎn)端壓力傳感器,檢查是否脫開、是否阻塞。5、窒息報(bào)警檢查患者是否呼吸停止;窒息報(bào)警設(shè)定是否合適,窒息時(shí)間和窒息通氣設(shè)定;是否存在漏氣;觸發(fā)設(shè)定是否合適,患者是否可成功觸發(fā)呼吸機(jī)通氣;壓力和流量傳感器的工作是否正常。6、氣源或電源報(bào)警檢查氣源壓力和氣源連接
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在沒有相應(yīng)檢測設(shè)備的情況之下,充分發(fā)揮呼吸機(jī)自身的智能檢測(自檢)就顯得格外重要,以次初步判定呼吸機(jī)是否處于正常工作狀態(tài),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,以確保呼吸機(jī)始終處于性能狀態(tài)。
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